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吸脂填充类手术术前风险告知

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论坛元老

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发表于 3 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
“手术”的性质和个体差异决定了术后效果及并发症的发生风险,请您务必仔细阅读并真正理解后再决意手术!
    手术效果:手术前通常需要两次面对面沟通。第一次,判断是否适合手术及可能达到的基本效果;第二次,术前详谈手术具体细节方案。在与顾医生充分有效沟通后,我们会尊重您的第一需求并保证尽力达到手术沟通效果,也请您客观认识自身条件,合理化手术预期。具体可查看顾云鹏医生好大夫在线相关文章“术前分型、评分及案例”。
    凹凸不平:是吸脂手术最常见的并发症,一般分为:①技术性不平;②瘢痕性不平;③松弛性不平三大类。顾医生可以保证最大程度避免①,足够的恢复时间可以缓解②,③为术后远期不良事件,多见于术前皮肤条件差、年龄偏大、脂肪严重堆积的患者,可通过术前评估、术中措施、术后维护来预防及改善。具体可详读公众号文章“吸脂与凹凸不平之我见”,肺腑之言。
    感染大面积吸脂手术会显著打击人体免疫系统,请保证术后2周内的充分休息和均衡营养(高蛋白、维生素C、补铁)。由于个人身体素质差异,若术后出现38度以上发热请及时联系顾医生,必要时需要进一步抗炎治疗。针眼切口请保持清洁干燥,若不慎出现红肿热痛引起局部炎症,需要及时对症处理。针眼护理请参考公众号文章“顾医生手术针眼位置预览及护理要点”。
    淤青肿胀:面部吸脂一般肿胀7-14天,面罩压迫可能导致眼鼻唇周水肿淤青,一般在2周左右消退。填充区域一般在术后开始肿胀,有时会充血发硬,肿胀会导致形态不规则、不对称、不协调,7-10天逐渐消肿,术后1个月内吸收明显,形态趋于自然,3-6个月基本稳定。身体吸脂区域一般在术后3-4天开始肿胀,7-14天达到高峰(如果出现少量积液可加强压迫等待自行吸收,或联系医生抽出),2周后才开始消肿,后腰膝盖脚踝消肿较慢(必要时需要加压),剩余浮肿会在2-3个月内慢慢消退,3-6个月基本稳定,请耐心等待最终效果。具体可参考微信公众号手术攻略中相关术后管理文章。

    感觉运动异常:吸脂手术区域早期会出现发痒、脱皮、刺痛、感觉麻木或减退的症状,由于皮下感觉神经恢复速度较慢,一般在3个月到半年左右会逐渐恢复,膝盖区恢复慢属正常。面吸过程中可能会有一过性麻药刺激导致的运动神经麻痹,口角歪斜、抬眉无力等症状一般在24小时到若干天缓解。
    色素沉着:吸脂中保留足够的浅层脂肪厚度一般不会造成永久性色沉,但要求个别部位的极限吸脂(譬如大腿根内侧),有可能会造成术后局部皮肤色泽暗沉,一般半年到1年会改善,可使用护肤产品促进恢复。一般面部吸脂填充的针眼痕迹1年后都会隐匿消退,身体针眼的色沉在半年内较明显,可在拆线后2周使用祛疤产品,1年后行激光治疗,不治疗一般情况下1-2年也会自行淡化。

    瘢痕消长:无论是针眼还是手术过程中涉及到的皮下软组织,术后都会经历一段时间的瘢痕形成、硬化与软化过程,需要3-6个月左右。这段时间可能出现针眼凸起、皮下组织质硬、延展性差、抻拉受限等现象,吸脂区域可引起动态凹凸不平或静态光影不平,通过一定时间的恢复(加热按摩)可自然消退。但也存在个别体质的瘢痕增生长期不缓解,造成较为明显的针眼瘢痕或皮下瘢痕形态,可能需要进一步后续治疗。
    脂肪填充硬结:填充后的脂肪因短期缺少血运会有50%以上的吸收,脂肪吸收不全会发生组织液化、纤维化、钙化等病理转归,表现为“硬结”。只要是自体脂肪填充都有出现硬结的可能性(摸不到不代表没有“影像学精度”的硬结),无论丰胸、丰臀、丰面,单次填充量越大硬结出现几率越高,只是丰胸一般量较大、乳房皮肤较薄且经常触摸,硬结发生率的反馈也相较多。少数硬结并不影响身体健康,可不做处理也可后期穿刺取出。不能接受硬结的患者建议不要做自体脂肪填充类手术,需要了解自体脂肪丰胸的常见问题请参考文章“脂肪丰胸的常见问题”。

    双侧不对称:除了脂肪层的薄厚差异,双侧肢体的骨骼、肌肉的先天和发育性限制、皮肤松垂程度不同均可致双侧不对称。譬如由于皮肤松垂度不同造成的双侧上臂粗细不一、骨盆倾斜造成的双侧腰线假胯不对称、肌肉惯用侧发达造成的双腿围度差异、胸廓及乳头不对称造成的双乳不对称等。由于吸脂填充只能通过改变脂肪层的薄厚来调整容积性不对称,术后只能改善但不能根本性纠正双侧不对称。
    矫正不足或矫正过度可能:通常术前的充分沟通可以有效避免此类事件发生,但手术及术后恢复是一个复杂的过程,尤其大面积吸脂的加压不当、吸脂区和未吸脂区的过渡不良(尤见未吸脂区术后肥胖)、面胸臀部脂肪填充的不可控存活率,导致个别部位效果有可能与患者目标存在差距,一般在术后半年可以进行二次修复手术。
    手术可能产生的伴随效果:由于自身条件限制,大腿根过胖的人吸脂后可能会出现臀线轻度外移(哪怕术中增加臀部容积或采用提升策略都难以全面避免或纠正臀部下垂),瘢痕完全软化后膝盖上方出现皮量堆积,皮量过大造成的大腿根内侧或副乳区域皮肤出现轻微皱褶等,以上需要根据自己实际情况斟酌手术收益代价的平衡。
    严重并发症:任何手术都有出现极低概率严重并发症的风险,请正确认识。吸脂填充手术可能出现脂肪栓塞、坏死性筋膜炎等极低概率恶性并发症的风险,严重者甚至会危及生命。面部吸脂手术极低可能会出现面神经损伤导致永久性功能障碍。这些严重恶性并发症是科学数据统计下的极低概率事件,不代表“零”发生,但我们作为医生会始终提醒自己并警示医疗风险,如履薄冰,警钟长鸣。

以上为吸脂填充手术均可能出现的并发症,我们必须提前作出详细告知。但是,并不是以上所有情况都会出现,如果万一出现了其中一种或多种,也请您不必担心,顾云鹏医生一定会第一时间尽全力采取措施补救与改善,也请您相信自己的医生。






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